足部骨折概述

　　足部骨折是指发生于足部距骨、跟骨、跖骨及趾骨部位的骨折。

　　距骨骨折后局部肿胀、疼痛、活动功能障碍，被动活动踝关节时距骨疼痛剧烈，较好移位或脱位时则出现畸形。跟骨骨折时除足跟疼痛、肿胀、功能障碍外，可出现瘀血斑，多见于跟骨内侧及足底。严重者足跟部横径增宽，足弓变平，足部变长。从高处坠下时，若冲击力量大，足跟部先着地，脊柱前屈，引起脊椎压缩性骨折或脱位，甚至冲击力沿脊柱上传，引起颅底骨折和颅脑损伤，所以诊断跟骨骨折时，应常规询问和检查脊柱和颅脑的情况。跖骨、趾骨骨折时前半足或趾骨部位肿胀、疼痛较好。第 5 跖骨基底部撕脱骨折的诊断应与跖骨基底骨骺未闭合、腓骨长肌腱的籽骨相鉴别，后两者压痛肿胀不较好，骨片光滑，且为双侧性。跖骨颈疲劳骨折最初为前足痛，劳累后加剧，休息后减轻， 2 ～ 3 周后在局部可摸到有骨隆凸。由于没有较好的暴力外伤史，易被误诊。

　　踝部与跗骨正侧位 x 线照片，跟骨 x 线侧位、轴位照片，跖、趾前半足正、斜位 x 线片可以明确距骨、跟骨、跖骨及趾骨骨折的移位程度、类型以及有无合并其他骨折脱位。